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近年来，全球肺癌治疗领域中，靶向治疗的创新如火如荼地进行。埃万妥单抗，这一全球首个第四代表皮生长因子受体（EGFR）双特异性抗体药物，近日在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中已获得多项批准。其独特的治疗机制，为已接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后病情进展的患者带来新选择。
回顾过去十年，自第三代EGFR TKI奥希替尼获批以来，1L EGFR敏感突变的非小细胞肺癌治疗市场竞争逐渐加剧。近年来，以阿美替尼等为代表的国产第三代EGFR TKI开始强势分割市场，新产品如瑞厄替尼和瑞齐替尼也相继获得批准，展示了国内药企在这一领域的强大研发实力。此外，针对中枢神经系统（CNS）转移的患者，佐利替尼进一步丰富了一代产品的应用范围。而在抗击耐药性方面，氘代改良药TY-9591在对比奥希替尼的研究中，展现了统计学显著的效果。
在联合疗法领域，奥希替尼与铂类化疗联合使用，使中位无进展生存期（PFS）较单药使用延长了8.8个月。在更后线的治疗中，创新的第四代EGFR靶向药也开始发挥作用，其中PD-1/VEGF双抗依沃西的结合方案在去年的批准中取得了长足进步，被纳入医保后，为患者提供了更加经济可行的治疗方案。
在今年年初，埃万妥单抗与含铂双药疗法获批，用于EGFR19del和21L858R突变的NSCLC患者，这一结果来自MARIPOSA-2临床试验的积极数据，显示该组合疗法在疾病控制方面优于单独化疗。同时，芦康沙妥珠单抗在EGFR TKI和含铂化疗后进展的患者群中也获得批准。
尽管第三代产品已经取得丰富的成就，但是伴随新一轮耐药性问题如C797S突变的出现，第四代EGFR抑制剂仍显得至关重要。作为全球首个第四代EGFR双抗，埃万妥单抗在对抗奥希替尼耐药性方面展现了前景。在临床研究中，其与铂类化疗结合使用，在不同亚组中显示了明显的疗效。
此外，布格替尼这种EGFR/ALK双重抑制剂尽管主要用于ALK阳性NSCLC的初始治疗，但数据显示其联合西妥昔单抗在C797S突变的NSCLC中有效。
即将召开的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，多家企业将公布其第四代EGFR抑制剂的早期临床结果。威尚生物和迪哲公司等的研究有望揭示第四代抑制剂在对抗EGFR突变和血脑屏障穿透性能上的成效，预示着未来肺癌治疗的更多可能性。
通过不断推进的临床研究和跨国合作，EGFR靶向治疗的发展持续为广大肺癌患者带来福音，也为曾因耐药性而复杂化的治疗难题带来新的解决方案。这一场科技与医学的接力赛将继续在全球范围内展开，为患者赋予更多的生命希望。
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