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5月7日,美国知名生物医药公司Syndax制药重磅宣布,其研发的Memin抑制剂Revuforj(也称Revumenib)在治疗核仁磷蛋白1(NPM1)突变的复发性或难治性急性髓细胞白血病(R/R AML)方面,临床二期试验结果已在知名血液学期刊上正式发表。令人振奋的是,该药物于2024年11月顺利通过美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于治疗年龄在1岁及以上的儿童和成人,特别是赖氨酸甲基转移酶2A(KMT2A)基因易位的复发或难治性急性白血病患者。该药物的推出预示着急性白血病治疗领域的一项重大突破,甚至使完全缓解率提高了四倍,成为首个也是唯一一个获得批准用于此类治疗的Memin抑制剂。
AUGMENT-101研究是支持FDA批准的重要研究之一,该研究的第二部分为NPM1突变R/R AML适应症提供了关键证据。以下是此次公布的研究数据:在有效性评估的64名患者中,完全缓解(CR)和部分缓解伴完全血液学恢复(CRh)的总和比例达到了23%(共15名患者)。从首次CR或CRh出现至中位时间为2.76个月(跨度1.8至8.8个月),而其持续时间中位数则为4.7个月(范围为1.2至8.2个月)。总体缓解率(ORR)达到47%(30例),主要有效性分析显示中位总生存期(OS)。
在安全性方面,对84名成人和未成年人R/R mNPM1 AML患者的分析表明,安全性特征与此前的数据保持一致。在治疗期间,超过5%的严重不良事件(SAE)包括发热性白细胞减少、分化综合征、败血症、肺炎、贫血以及QTc间期延长。而因治疗引发的不良事件导致的剂量调整或停止治疗的比例分别为12%(10名患者)和30%(25名患者)。
作为一款口服形式的首创药物,Revumenib属于强效的、选择性的Memin抑制剂,能够有效抑制menin-KMT2A的相互作用。此药物主要用于治疗KMT2A重排的急性白血病以及NPM1(mNPM1)突变急性髓细胞白血病(AML)。值得关注的是,KMT2A基因重排(KMT2Ar)往往与极其不良的预后和高复发率的侵袭性急性白血病密切相关。数据显示,超过95%的KMT2Ar急性白血病患者存在KMT2A易位,这类突变通常表现为染色体断裂后与其他染色体相融合的类型。这种类型的患者在传统的一线治疗后,复发率超过一半,其中位总生存期(OS)不足一年。而在接受第三线及以上治疗时,仅有不到5%的患者可实现完全缓解,中位OS甚至不足三个月。
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